Substituts méniscaux en polyuréthane Actifit® : résultats à 5 ans minimum d’une étude multicentrique européenne - 21/11/19
Mid term results of polyurethane meniscal scaffold: a european multicentric study
, Aad Dhollander 2, Erica Bulgheroni 3, Paolo Bulgheroni 4, Giuseppe Filardo 5, Stefano Zaffagnini 5, Laura Asplin 6, Tim Spalding 6, Juan Carlos Monllau 7, Pablo Gelber 8, René Verdonk 9, Philippe Beaufils 1, Peter Verdonk 10, Nicolas Pujol 11Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’implantation d’un substitut méniscal en polyuréthane (Actifit®) dans le cadre des syndromes douloureux post-méniscectomie partielle a montré des résultats cliniques et IRM satisfaisants à court terme. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats de ces substituts méniscaux sur une large série de patients à 5 ans de recul minimum.
Matériel et méthode |
Une étude prospective multicentrique européenne a été menée sur 155 patients ayant eu un substitut méniscal en polyuréthane (101 médiaux et 54 latéraux) dans 6 centres. Les critères d’inclusion étaient les lésions méniscales symptomatiques, partielles et irréparables secondaires à une meniscectomie. Le recul minimum était de 5 ans. L’âge moyen opératoire était de 33,7 ans±10. Une ostéotomie tibiale était associée dans 28 % des cas (n=43) et une reconstruction du LCA dans 19 % des cas (n=29). La douleur et les scores IKDC, Lysholm et KOOS ont été analysés en pré-opératoire et à 2 et 5 ans de recul. L’aspect méniscal a été évalué par le score IRM de Genovese. Une analyse de survie a été réalisée en considérant comme échec la reprise chirurgicale, quelle qu’elle soit, pour faillite de l’implant.
Résultats |
Dix-huit patients (11 %) ont été perdus de vue. Le recul moyen était de 5,5 ans±2. La douleur moyenne était de 54 sur 100±21 en pré-opératoire, 23,7±17 à 2 ans et 15,2±19 à 5 ans. Les différences entre chaque groupe étaient significatives (p>0,05). Tous les scores fonctionnels moyens ont été significativement améliorés entre le pré et le post-opératoire (p>0,05). Leurs valeurs étaient stables entre 2 et 5 ans. Il n’y avait aucune différence significative entre les implants médiaux et latéraux, et les groupes avec ou sans ostéotomie tibiale. L’aspect IRM de l’implant à 5 ans était différent de celui du tissu méniscal d’origine dans la majorité des cas en terme de signal (73 % de type 2) et de morphologie (80 % de type 2). Le taux de survie des implants à 5 ans étaient de 90,9 % en médial et de 85,8 % en latéral.
Discussion |
Le substitut méniscal en polyuréthane permet une diminution significative des douleurs et une amélioration de la fonction articulaire chez les patients présentant un syndrome douloureux post-méniscectomie partielle jusqu’à 5 ans après son implantation. L’aspect IRM suggère une maturation incomplète de l’implant à ce délai. Des études contrôlées randomisées à long terme sont nécessaires pour confirmer les résultats initiaux et la fiabilité à long terme.
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Vol 105 - N° 8S
P. S140-S141 - décembre 2019 Retour au numéro
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